近日，廣東省衛(wèi)生健康委、廣東省醫(yī)保局等5部門聯(lián)合制定了《關(guān)于推進(jìn)廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。根據(jù)規(guī)劃，到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上，滿意度達(dá)到85%左右。

(資料圖)

可開最長(zhǎng)12周的長(zhǎng)期處方

家庭醫(yī)生簽約的重點(diǎn)人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、0至6歲兒童、殘疾人、脫貧人口、納入計(jì)劃生育家庭特別扶助制度的獨(dú)生子女傷殘或死亡家庭的夫妻以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等。

廣東還計(jì)劃逐步將脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭等群體納入簽約服務(wù)優(yōu)先人群范圍，有條件的地區(qū)逐步將血脂異常、慢阻肺病、職業(yè)病患者和三級(jí)以上計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥人員等有需要的群體納入優(yōu)先簽約服務(wù)對(duì)象。

家庭醫(yī)生可以提供哪些服務(wù)？《方案》明確，要提升家庭醫(yī)生開展常見病、多發(fā)病診療及慢性病管理能力，家庭醫(yī)生可以為符合條件的簽約慢性病患者可開具4周至12周長(zhǎng)期處方。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)提供長(zhǎng)期處方服務(wù)。家庭醫(yī)生應(yīng)通過日常診療服務(wù)加強(qiáng)與簽約居民和家庭成員的聯(lián)系，引導(dǎo)簽約居民逐步形成到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診的就醫(yī)習(xí)慣。

對(duì)于符合家庭病床建床條件的居民、65歲以上失能失智行動(dòng)不便的老年人、一級(jí)和二級(jí)肢體殘疾人、行動(dòng)不便或臥病在床的特困人員等確有需求的人群，家庭醫(yī)生可以提供上門服務(wù)，包含上門巡診、治療、隨訪、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)及家庭病床等。家庭醫(yī)生應(yīng)以高血壓、糖尿病、肺結(jié)核等病種為切入點(diǎn)，建立家庭醫(yī)生連續(xù)健康管理服務(wù)模式。

二級(jí)及以上醫(yī)院給基層醫(yī)院預(yù)留30%號(hào)源

《方案》還提出，要實(shí)施廣東省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成中醫(yī)館設(shè)置，加強(qiáng)15%的中醫(yī)館內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)能力。探索在10%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”。普遍將中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容。

對(duì)于需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院的患者，縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）成立雙向轉(zhuǎn)診管理中心，優(yōu)先為簽約居民提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，對(duì)急危重癥簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診流程。

到2023年，醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體二級(jí)及以上醫(yī)院給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留30%號(hào)源，以后逐年提高號(hào)源投放比例，對(duì)確需轉(zhuǎn)診的簽約居民予以滿足。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診簽約患者提供優(yōu)先就診服務(wù)，省級(jí)臨床重點(diǎn)?？埔蚧鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生提供充足專家號(hào)源。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包分為基本服務(wù)包及個(gè)性化服務(wù)包，實(shí)行分類簽約、有償簽約、差別化簽約。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議有效期可為1年、2年或3年，并與醫(yī)保政策實(shí)施周期相銜接。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；鹬Ц?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)，有條件的地方財(cái)政可予以適當(dāng)支持。廣東還致力于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)，計(jì)劃于2025年前，建立全省統(tǒng)一的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理平臺(tái)。

社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)可享政府辦醫(yī)同等政策

基層醫(yī)療人才是做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的關(guān)鍵。到2025年，廣東將力爭(zhēng)以地市為單位每萬(wàn)常住人口家庭醫(yī)生數(shù)不低于4.66人，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)應(yīng)不低于3.5人。

家庭醫(yī)生可以家庭醫(yī)生個(gè)人為簽約主體，也可以組建團(tuán)隊(duì)提供簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)可由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、中醫(yī)師、康復(fù)治療師等組成，有條件的地區(qū)可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、社會(huì)工作者、有專業(yè)資質(zhì)的志愿者等加入團(tuán)隊(duì)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)買健康管理師、醫(yī)務(wù)社工等承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)助理職能。

“十四五”期間，廣東將遴選30間廣東省家庭醫(yī)生培訓(xùn)示范基地，重點(diǎn)加強(qiáng)全科理念和實(shí)用技能培訓(xùn)，有針對(duì)性地提供康復(fù)、心理、營(yíng)養(yǎng)等專科培訓(xùn)，保障全省家庭醫(yī)生每3～5年參與一次規(guī)范化集中培訓(xùn)。在簽約服務(wù)費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷、服務(wù)項(xiàng)目、轉(zhuǎn)診綠色通道等方面，允許符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同等政策，滿足居民個(gè)性化、多元化健康服務(wù)需求。

關(guān)鍵詞： 家庭醫(yī)生 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心