近日，網(wǎng)絡(luò)上流傳著多張不同的“防新冠服藥流程圖”，一些退燒藥、感冒藥供不應(yīng)求。圍繞科學(xué)用藥的話題，記者采訪了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任彭劼。

同時(shí)服用多種感冒藥

【資料圖】

可致肝衰竭

問(wèn)：為什么說(shuō)中成藥和西藥不能一起服用？

答：同時(shí)服用多種藥物，無(wú)論是中成藥還是西藥，都會(huì)增加肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。俗話說(shuō)“是藥三分毒”，我們吃下去的藥物大部分要在肝臟中完成代謝，這個(gè)過(guò)程需要一種重要的肝代謝酶——肝藥酶。很多種藥物都要通過(guò)肝藥酶代謝，如果同時(shí)服藥太多，肝藥酶可能供不應(yīng)求，導(dǎo)致藥物代謝不及時(shí)。

以感冒藥中的有效成分對(duì)乙酰氨基酚為例，這種成分先通過(guò)肝藥酶進(jìn)行代謝，再與還原型谷胱甘肽結(jié)合，繼而從尿液里面排出。一些中成藥中也含有對(duì)乙酰氨基酚，但普通民眾可能不清楚，如果和感冒藥同時(shí)服用，就有可能超劑量使用了對(duì)乙酰氨基酚，導(dǎo)致肝臟無(wú)法將藥物排出體外，殘留的藥物就會(huì)對(duì)肝造成損傷。

問(wèn)：近期有接診類(lèi)似的病例嗎？

答：不合理用藥造成肝損傷的例子比較常見(jiàn)。這幾天我就接診了一位患者，其本身有胃病，需要長(zhǎng)期服用胃藥，近期還為了“防新冠”服用了一些中成藥，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，眼睛、皮膚都變黃了，屬于藥物性肝損傷，目前已經(jīng)住院治療。

此前還有過(guò)同時(shí)服用多種感冒藥導(dǎo)致肝衰竭的案例，嚴(yán)重的可危及生命。除了肝損傷外，服藥導(dǎo)致腎臟損傷也較常見(jiàn)，因?yàn)槟I臟也要承擔(dān)排出藥物的功能。

問(wèn)：可以通過(guò)吃藥來(lái)預(yù)防新冠感染嗎？網(wǎng)上流傳的“吃藥流程圖”科學(xué)嗎？

答：不可以，健康人群沒(méi)有必要預(yù)防性用藥。當(dāng)前尚無(wú)證據(jù)支持藥物能預(yù)防新冠，沒(méi)有癥狀就吃藥是不科學(xué)的。臨床用藥都是有專(zhuān)家指南的，不能根據(jù)網(wǎng)傳的流程圖來(lái)自行用藥。

民眾可以適當(dāng)在家中備一些感冒藥，包括退燒、止咳、止瀉等對(duì)癥治療的藥物，但不建議囤積藥物。一方面藥物有有效期，過(guò)多囤積藥物最終會(huì)造成浪費(fèi)，或者因?yàn)榉眠^(guò)期藥物產(chǎn)生危害；另一方面，盲目囤積藥物可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)都買(mǎi)不到藥，該用藥的人群無(wú)藥可用。

居家隔離者盡量少用藥

建議選以往用過(guò)的常備藥

問(wèn)：陽(yáng)性感染者在居家隔離期間應(yīng)該如何用藥？

答：要分類(lèi)討論。無(wú)癥狀感染者無(wú)需藥物治療；癥狀不明顯的患者我建議注意多喝水、多休息，盡量不用藥、少用藥，一般來(lái)說(shuō)3至5天就能恢復(fù)。自行用藥、過(guò)度用藥反而容易造成傷害。若出現(xiàn)高燒不退、腹瀉不止等明顯癥狀，患者可以用一些對(duì)癥治療的藥物，建議選以往自己用過(guò)的、家中常備的藥物。如剛才提到，要注意不要疊加使用多種同類(lèi)藥物；待相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)及時(shí)停止用藥。

問(wèn)：有人覺(jué)得退燒藥效果不好，就會(huì)反復(fù)吃、超劑量吃，這樣有危害嗎？

答：超劑量用藥不利于治療，可能會(huì)導(dǎo)致諸多副作用，這樣的病例不在少數(shù)。有些患者發(fā)燒后著急退燒，試圖通過(guò)增加藥量來(lái)加速發(fā)揮藥效，這是錯(cuò)誤的。過(guò)量服用退燒藥可能導(dǎo)致內(nèi)出血、肝臟損害、腎臟損害、皮膚過(guò)敏、骨髓抑制等，有時(shí)候會(huì)很?chē)?yán)重。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，患者應(yīng)按照說(shuō)明書(shū)上的劑量或者遵醫(yī)囑用藥，安全用藥才有利于康復(fù)。

問(wèn)：廣東人講究“食補(bǔ)”，喜歡把藥物當(dāng)做食材，這樣有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

答：在廣東，用中藥材煲湯引起肝損傷的案例時(shí)有發(fā)生。比如土三七，有的人喜歡用來(lái)煲湯，這種藥材中含吡咯烷生物堿，食用后可能導(dǎo)致肝臟血竇中內(nèi)皮細(xì)胞損傷。

問(wèn)：還有哪些常見(jiàn)的用藥誤區(qū)？

答：有的人認(rèn)為中成藥沒(méi)有副作用，或者中成藥的副作用比西藥低，這是一類(lèi)誤區(qū)。實(shí)際上“是藥三分毒”，中成藥和西藥一樣都有潛在的副作用。很多西藥是單分子藥物，說(shuō)明書(shū)上可以把不良反應(yīng)寫(xiě)得很清楚，老百姓一目了然，可能會(huì)覺(jué)得害怕；而中成藥中有很多生物堿，成分復(fù)雜，副作用和不良反應(yīng)就比較不明確，也不會(huì)寫(xiě)出來(lái)。很多人認(rèn)為中成藥是植物中提取的，成分天然、比較安全，但實(shí)際上許多藥物性肝損傷的病例就是中成藥引起的。

另一方面，很多人以為用藥可以提高免疫力、預(yù)防新冠感染，這也是誤區(qū)。藥物只能緩解對(duì)應(yīng)癥狀，并不能從根本上提高人體自身的免疫力。目前并未出現(xiàn)能防止新冠病毒感染的有效藥物，預(yù)防新冠感染主要通過(guò)接種新冠疫苗，做好日常防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。

最后，有人認(rèn)為可以服藥來(lái)消滅新冠病毒、治愈新冠感染，這也是不正確的。新冠感染是自限性疾病，目前沒(méi)有特效藥物。

文/南方日?qǐng)?bào)記者鐘哲實(shí)習(xí)生湯品潔 通訊員凌偉明

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