近日，網(wǎng)絡(luò)上流傳著多張不同的“防新冠服藥流程圖”，一些退燒藥、感冒藥供不應(yīng)求。圍繞科學(xué)用藥的話題，記者采訪了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任彭劼。

同時服用多種感冒藥

【資料圖】

可致肝衰竭

問：為什么說中成藥和西藥不能一起服用？

答：同時服用多種藥物，無論是中成藥還是西藥，都會增加肝損傷的風(fēng)險。俗話說“是藥三分毒”，我們吃下去的藥物大部分要在肝臟中完成代謝，這個過程需要一種重要的肝代謝酶——肝藥酶。很多種藥物都要通過肝藥酶代謝，如果同時服藥太多，肝藥酶可能供不應(yīng)求，導(dǎo)致藥物代謝不及時。

以感冒藥中的有效成分對乙酰氨基酚為例，這種成分先通過肝藥酶進行代謝，再與還原型谷胱甘肽結(jié)合，繼而從尿液里面排出。一些中成藥中也含有對乙酰氨基酚，但普通民眾可能不清楚，如果和感冒藥同時服用，就有可能超劑量使用了對乙酰氨基酚，導(dǎo)致肝臟無法將藥物排出體外，殘留的藥物就會對肝造成損傷。

問：近期有接診類似的病例嗎？

答：不合理用藥造成肝損傷的例子比較常見。這幾天我就接診了一位患者，其本身有胃病，需要長期服用胃藥，近期還為了“防新冠”服用了一些中成藥，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，眼睛、皮膚都變黃了，屬于藥物性肝損傷，目前已經(jīng)住院治療。

此前還有過同時服用多種感冒藥導(dǎo)致肝衰竭的案例，嚴重的可危及生命。除了肝損傷外，服藥導(dǎo)致腎臟損傷也較常見，因為腎臟也要承擔排出藥物的功能。

問：可以通過吃藥來預(yù)防新冠感染嗎？網(wǎng)上流傳的“吃藥流程圖”科學(xué)嗎？

答：不可以，健康人群沒有必要預(yù)防性用藥。當前尚無證據(jù)支持藥物能預(yù)防新冠，沒有癥狀就吃藥是不科學(xué)的。臨床用藥都是有專家指南的，不能根據(jù)網(wǎng)傳的流程圖來自行用藥。

民眾可以適當在家中備一些感冒藥，包括退燒、止咳、止瀉等對癥治療的藥物，但不建議囤積藥物。一方面藥物有有效期，過多囤積藥物最終會造成浪費，或者因為服用過期藥物產(chǎn)生危害；另一方面，盲目囤積藥物可能導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)都買不到藥，該用藥的人群無藥可用。

居家隔離者盡量少用藥

建議選以往用過的常備藥

問：陽性感染者在居家隔離期間應(yīng)該如何用藥？

答：要分類討論。無癥狀感染者無需藥物治療；癥狀不明顯的患者我建議注意多喝水、多休息，盡量不用藥、少用藥，一般來說3至5天就能恢復(fù)。自行用藥、過度用藥反而容易造成傷害。若出現(xiàn)高燒不退、腹瀉不止等明顯癥狀，患者可以用一些對癥治療的藥物，建議選以往自己用過的、家中常備的藥物。如剛才提到，要注意不要疊加使用多種同類藥物；待相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)及時停止用藥。

問：有人覺得退燒藥效果不好，就會反復(fù)吃、超劑量吃，這樣有危害嗎？

答：超劑量用藥不利于治療，可能會導(dǎo)致諸多副作用，這樣的病例不在少數(shù)。有些患者發(fā)燒后著急退燒，試圖通過增加藥量來加速發(fā)揮藥效，這是錯誤的。過量服用退燒藥可能導(dǎo)致內(nèi)出血、肝臟損害、腎臟損害、皮膚過敏、骨髓抑制等，有時候會很嚴重。簡單來說，患者應(yīng)按照說明書上的劑量或者遵醫(yī)囑用藥，安全用藥才有利于康復(fù)。

問：廣東人講究“食補”，喜歡把藥物當做食材，這樣有風(fēng)險嗎？

答：在廣東，用中藥材煲湯引起肝損傷的案例時有發(fā)生。比如土三七，有的人喜歡用來煲湯，這種藥材中含吡咯烷生物堿，食用后可能導(dǎo)致肝臟血竇中內(nèi)皮細胞損傷。

問：還有哪些常見的用藥誤區(qū)？

答：有的人認為中成藥沒有副作用，或者中成藥的副作用比西藥低，這是一類誤區(qū)。實際上“是藥三分毒”，中成藥和西藥一樣都有潛在的副作用。很多西藥是單分子藥物，說明書上可以把不良反應(yīng)寫得很清楚，老百姓一目了然，可能會覺得害怕；而中成藥中有很多生物堿，成分復(fù)雜，副作用和不良反應(yīng)就比較不明確，也不會寫出來。很多人認為中成藥是植物中提取的，成分天然、比較安全，但實際上許多藥物性肝損傷的病例就是中成藥引起的。

另一方面，很多人以為用藥可以提高免疫力、預(yù)防新冠感染，這也是誤區(qū)。藥物只能緩解對應(yīng)癥狀，并不能從根本上提高人體自身的免疫力。目前并未出現(xiàn)能防止新冠病毒感染的有效藥物，預(yù)防新冠感染主要通過接種新冠疫苗，做好日常防護和個人衛(wèi)生。

最后，有人認為可以服藥來消滅新冠病毒、治愈新冠感染，這也是不正確的。新冠感染是自限性疾病，目前沒有特效藥物。

文/南方日報記者鐘哲實習(xí)生湯品潔 通訊員凌偉明

關(guān)鍵詞： 對乙酰氨基酚 對癥治療 供不應(yīng)求