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佛山新聞網訊 佛山日報記者陳嘉懿報道:無痛胃腸鏡是在普通胃腸鏡檢查的基礎上,使用麻醉藥物,讓受檢者可以在“睡眠中”完成檢查。但無痛胃腸鏡也有一定的禁忌證,嚴重打鼾者及過度肥胖者須慎用此法。若過度肥胖者確需進行胃腸鏡檢查,該怎么辦?
記者從高明區(qū)人民醫(yī)院獲悉,近日該院無痛診療室聯(lián)合麻醉科,成功為一名230斤的重度鼾癥(OSAHS)患者進行無痛胃腸鏡檢查,在減輕患者內鏡檢查痛苦的同時,也保障了患者的健康。
高明區(qū)人民醫(yī)院麻醉科和無痛診療室團隊正在為患者進行胃腸鏡檢查。/醫(yī)院供圖
OSAHS為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,患者在睡眠時容易發(fā)生上氣道反復塌陷、阻塞,引發(fā)呼吸暫停和通氣不足,并伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等癥狀。此外,OSAHS還是多種心腦血管疾病、內分泌系統(tǒng)疾病及咽喉部疾病的源頭性疾病。
該患者為重度鼾癥,平時睡眠需間斷佩戴呼吸機治療,同時其BMI指數(shù)高達37.1,屬于重度肥胖。患者想要在靜脈全麻下做胃腸鏡檢查,對麻醉醫(yī)師來說是個極大的挑戰(zhàn)。
重度肥胖、OSAHS患者的氣道管理非常有難度,靜脈全麻藥極易造成其呼吸循環(huán)抑制,且該類患者氧耐受性極差,嚴重時需插管,又是困難氣道,還存在心臟驟停的風險。區(qū)人民醫(yī)院麻醉科針對該特殊病例,做好困難氣道管理,在使用麻醉藥品及劑量,推注的速度如何把控、急救措施等方面制定了嚴謹?shù)穆樽矸桨浮?/p>
患者進入檢查室后,麻醉科首次使用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測接口鼻咽通氣管進行供氧通氣。該管可經鼻高效給氧到咽部,減少呼吸死腔,同時供氧和二氧化碳分壓監(jiān)測不影響胃鏡操作。在呼氣末二氧化碳的檢測下,患者呼吸循環(huán)較為平穩(wěn),麻醉科和無痛診療室僅用十來分鐘就完成了胃腸鏡檢查。
隨著高明醫(yī)學水平的不斷發(fā)展,高明區(qū)人民醫(yī)院每年麻醉醫(yī)療總量達8500多例,無痛診療室、介入室、超聲科、CT室、人流室等地方都有麻醉醫(yī)生的身影。區(qū)人民醫(yī)院相關負責人表示,接下來,醫(yī)院麻醉科和無痛診療室將在舒適化醫(yī)療及日常醫(yī)療需求上精益求精,為高明廣大群眾的健康保駕護航。