4月1日起，廣東牽頭的心臟起搏器類醫(yī)用耗材聯(lián)盟集采中選結(jié)果落地執(zhí)行，心臟起搏器類高值耗材平均降價(jià)逾四成，最便宜的單腔起搏器每臺(tái)只需7125元。

多位心內(nèi)科專家認(rèn)為，心臟起搏器被納入集采后能夠提升預(yù)防性植入的意愿，拯救有潛在猝死風(fēng)險(xiǎn)的人群。

單腔起搏器價(jià)格降至千元級

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為了根治心臟病，50多歲的林叔剛剛接受了經(jīng)皮心臟主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，后續(xù)還需要裝一個(gè)心臟起搏器。得知醫(yī)保集采即將落地后，經(jīng)過醫(yī)生評估，他將手術(shù)延期數(shù)日直到4月，耗材費(fèi)用省下了3萬多元。

所謂醫(yī)保集采，簡單來說就是一批公立醫(yī)院組織“團(tuán)購”，以成規(guī)模的藥品、耗材需求量，向醫(yī)藥企業(yè)尋求較低的價(jià)格。從患者的角度看，藥品耗材集采可以大大減輕支付壓力。

心臟起搏器是一種植入于人體的電子治療儀器，它通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動(dòng)和收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所導(dǎo)致的心臟功能障礙等目的。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師宋旭東介紹，根據(jù)功能不同，心臟起搏器可大致分為傳統(tǒng)起搏器（治療心動(dòng)過緩）、三腔起搏器（CRT，心臟再同步治療）、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD，可預(yù)防心臟性猝死）等。

單腔、雙腔起搏器屬于傳統(tǒng)起搏器。其中，單腔起搏器是將一根電極植入右心室或右心房中，根據(jù)病情需要進(jìn)行起搏；而雙腔起搏器是植入兩根電極，其導(dǎo)線分別放置在右心房和右心室，對心房和心室同時(shí)進(jìn)行順序起搏，好處是能更好地模擬正常生理傳導(dǎo)的功能。

廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任薛玉梅說，單腔或雙腔起搏器的選擇，要根據(jù)病人的年齡、心律失常種類以及心臟結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)，同時(shí)考慮病人的經(jīng)濟(jì)能力來綜合決定。

集采前，起搏器價(jià)格普遍較高，單腔起搏器售價(jià)在2萬—3萬元，國內(nèi)占比超七成的雙腔起搏器約5萬元左右。本次聯(lián)盟集采中，國產(chǎn)廠家樂普在單腔起搏器非兼容非頻率應(yīng)答類別中報(bào)出了7125元的最低價(jià)。

據(jù)悉，本次集采共有中選產(chǎn)品150個(gè)，平均降幅43.09%，最高降幅76.13%。降幅最大的是植入式心臟起搏器類產(chǎn)品，價(jià)格由原平均8.55萬元下降至2.04萬元，每臺(tái)可節(jié)省患者耗材費(fèi)用6.51萬元。

“一級預(yù)防”成本下降

4月1日，40歲的張大哥因患有肥厚性心肌病合并室顫，需要通過手術(shù)在體內(nèi)放置具有自動(dòng)除顫功能的雙腔起搏器，耗材費(fèi)用比集采前便宜了約4萬元。

像張大哥這樣在室顫經(jīng)過搶救成功后需要植入ICD，臨床上稱為“心臟性猝死的二級預(yù)防”，多用于各種心肌病、缺血性心臟病、某些遺傳性心臟病等合并室性心動(dòng)過速或室顫患者。

“可以理解為這些人已經(jīng)‘死過一次’了?！毖τ衩氛f，這部分人群預(yù)防性安裝ICD的意愿比較高，該院每年安裝ICD約60例左右，其中有約三分之二屬于二級預(yù)防。與之相對應(yīng)的是“一級預(yù)防”，即對于有相關(guān)高風(fēng)險(xiǎn)因素、可能出現(xiàn)心臟性猝死的患者，可以根據(jù)醫(yī)生評估建議，預(yù)防性安裝ICD。

“但這筆賬，不是誰都能承擔(dān)得起?！彼涡駯|認(rèn)為，目前二級預(yù)防的患者接受度遠(yuǎn)高于一級預(yù)防?！芭R床上最遺憾的是，患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等原因放棄預(yù)防和治療。集采后，這樣的現(xiàn)象有望減少?！?/p>

薛玉梅認(rèn)為，心臟起搏器納入醫(yī)保集采，不僅給了患者性價(jià)比更高的選擇，還能讓心臟病防治關(guān)口前移，增加一級預(yù)防的可及性。

更多的心血管領(lǐng)域高值耗材逐步進(jìn)入集采。去年10月14日，包括福建、廣東在內(nèi)的27?。▍^(qū)、市）形成省際聯(lián)盟，將對心臟介入電生理類醫(yī)用耗材開展集采，規(guī)?？氨取皣伞薄?/p>

“期待集采給心臟高值耗材的國產(chǎn)廠家?guī)肀Ｗo(hù)和促進(jìn)，給患者帶來實(shí)惠?！彼涡駯|希望，隨著集采落地和行業(yè)發(fā)展，未來能夠研發(fā)出更多質(zhì)量好、價(jià)格實(shí)惠的國產(chǎn)先進(jìn)高端耗材，讓更多患者獲益。

文/南方日報(bào)記者鐘哲 朱曉楓

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