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佛山“門診共濟”新政策已于11月1日正式實施。各式各樣的宣傳和解讀鋪天蓋地，醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、社區(qū)公告、戶外大屏，以及主流媒體、自媒體關(guān)于它的報道隨處可見，同時也在全市掀起了“選點”的熱潮。新政策“利好”內(nèi)容太多，歸納起來主要是3大方面。

首先，實際報銷比例進一步提升。一是源于報銷范圍大幅擴大。新政策采用的醫(yī)保“三大目錄”執(zhí)行廣東省統(tǒng)一的編碼庫，其中藥品約22萬條，診療項目約2萬條，醫(yī)用耗材超47萬條，遠超過以前目錄范圍。市民關(guān)注度非常高的彩色B超、醫(yī)用耗材等都可報銷了。二是源于醫(yī)保支付比例大幅提升。甲類藥品維持100%，乙類藥品從60%提高至95%。診療項目從60%提高至90%，部分達100%，例如：常規(guī)心電圖檢查，此前是60%，現(xiàn)在是100%。醫(yī)用耗材從0%提高至90%，部分達100%。三是源于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支付比例提升。職工醫(yī)保參保人在三級醫(yī)療機構(gòu)就診的醫(yī)保支付比例由40%提高至50%。

其次，醫(yī)保個賬的支付范圍進一步擴大。之前不少市民在藥店買醫(yī)用口罩和醫(yī)用棉簽，發(fā)現(xiàn)不能用醫(yī)保個賬支付。自11月1日起，這種情況已經(jīng)改變。新政策允許醫(yī)保個賬用于：支付參保人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用，配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個人繳費，等等。

再次是就醫(yī)便利性進一步提升。新政策允許佛山參保人在全市范圍上“選點就醫(yī)”，實現(xiàn)了“跨區(qū)門診”。表面上看，相比以前的“區(qū)內(nèi)漫游”就醫(yī)自由度降低了，但那只是“表象”。佛山實行“選3家，變3家，變更即時生效”的政策，相當(dāng)于參保人1年最多擁有6家醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。據(jù)統(tǒng)計，1年需要到6家醫(yī)院看病的人極少。而且這里“1家≠1個就醫(yī)點”，佛山許多醫(yī)院存在“選1得N”的情況。例如：市婦幼保健院有2個院區(qū)，順德區(qū)中醫(yī)院有8個門診部，部分鎮(zhèn)街社衛(wèi)中心有十幾個甚至幾十個服務(wù)站，等等，選擇它們都只算“1家”。因為這里的“家”指的是“同一醫(yī)保結(jié)算單位的機構(gòu)”，而不是就醫(yī)地點。新政策還有“急救、搶救、轉(zhuǎn)診不計入選點”的規(guī)定，取消了單日普通門診醫(yī)保只能報銷1次的限制，進一步提高了就醫(yī)便利性。如近日在醫(yī)院就醫(yī)的某女士，一天同時看了牙科、消化科等多個門診，按新政策全都納入了報銷范圍。

所以說，新政策降低并不意味著降低就醫(yī)自由度，而是給佛山市民帶來了實惠。從新政實施以來大家的反饋情況看，新政策也受到了市民熱烈歡迎，正式實施僅僅2天，完成“選點”的市民已超128萬！

在此，筆者給大家提個醒，“門診選點是全省統(tǒng)一政策，有利于落實分級診療制度”、“住院不用選點，仍是全市自由就醫(yī)”、“外地參保人不用選點”?！斑x點”沒有截止時限，參保人只須“在掛號前完成選點”即可。但提前完成“選點”有助于降低就診時等候的時間。尤其是家中的老人和孩子，建議替他們提前完成“選點”。

文/張世淵

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