□遂平縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 申新任

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當(dāng)我們呼吸時(shí)，身體會(huì)將氧氣吸入肺部，并向身體的組織和器官提供必要的氧氣和營(yíng)養(yǎng)。但是有些人在呼吸過程中經(jīng)常咳嗽、咳痰，這可能是慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)，也叫慢阻肺。

慢阻肺是一種逐漸進(jìn)展的肺部疾病，通常由長(zhǎng)期吸煙或空氣污染等因素引起。該疾病的主要病理特征是氣流受限和肺組織的破壞。其發(fā)生過程中涉及氣道炎癥、肺泡炎癥、氧化應(yīng)激、抗氧化系統(tǒng)失衡以及肺組織氧合能力降低等多種復(fù)雜的病理機(jī)制。

慢阻肺起病緩慢，早期癥狀可能不太明顯，一旦出現(xiàn)癥狀，可能以長(zhǎng)期多痰的慢性咳嗽最典型。慢阻肺會(huì)引起氣道慢性炎癥反應(yīng)和結(jié)構(gòu)變化，釋放細(xì)胞因子、趨化因子等物質(zhì)，導(dǎo)致氣道充血、水腫和黏膜增厚等。如炎癥細(xì)胞釋放的白細(xì)胞介素（IL）-13可通過激活氣道上皮細(xì)胞和黏膜下腺體細(xì)胞，促進(jìn)黏液分泌的加強(qiáng)。絲裂原活化蛋白激酶（MARK）等信號(hào)通路也能夠協(xié)同作用，從而增加黏液產(chǎn)量。炎癥反應(yīng)還可能改變黏液的性質(zhì)和組成，使得黏液變得更加稠密，難以清除?？人允巧眢w的一種自我防御機(jī)制，能清理呼吸道中的異物、痰液或者有害氣體等物質(zhì)。

除了長(zhǎng)期咳嗽、咳痰以外，慢阻肺可能還伴隨其他癥狀：

喘息、呼吸困難。早期輕度運(yùn)動(dòng)、爬樓梯等日常活動(dòng)會(huì)感覺呼吸費(fèi)力、氣不夠用或喘息，特別是在呼氣時(shí)。隨著病情惡化，即使在安靜環(huán)境下也有呼吸困難。

胸悶。慢阻肺患者氣道狹窄，當(dāng)肺部不能正確工作，胸腔壓力會(huì)增加，引起胸悶感。同時(shí)，由于肺部功能受損，肺泡表面積減少、肺泡間隔破壞，從而直接影響肺部氧合的能力和呼吸質(zhì)量，無(wú)法提供足夠的氧氣到達(dá)身體組織和器官，可能增加心臟負(fù)荷、加重患者胸悶。

哮鳴聲。人們呼吸時(shí)空氣會(huì)通過氣管進(jìn)入肺部，慢阻肺患者氣道阻塞，如果呼氣時(shí)氣流遇到氣道管腔狹窄或阻力等問題，可能發(fā)出哮鳴聲。

口咽異常。聲音嘶啞、口干舌燥、口腔異味、喉嚨不適、上呼吸道頻繁感染等。

其他癥狀。疾病進(jìn)入晚期，可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、體重下降、疲乏虛弱等癥狀。

如果發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早治療。治療慢阻肺通常包括使用支氣管擴(kuò)張劑、吸入式激素等藥物來(lái)舒緩癥狀，同時(shí)需要戒煙，避免接觸空氣污染物。在嚴(yán)重情況下，可能需要通過吸氧、手術(shù)治療以改善患者的呼吸功能。另外，平衡飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也有助于減少慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。

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