交匯點訊 2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號”集中投保通道將于1月31日24時關閉。有意參保的江蘇人千萬不要錯過！

由于不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限既往病史，截至目前，“江蘇醫(yī)惠保1號”的參保人數已近500萬，比去年參?？側藬翟黾恿?00萬。

刷新的參保量背后是產品對“普惠公益”“返利于民”的堅持。

(相關資料圖)

作為首款面向全省醫(yī)保參保人的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險，“江蘇醫(yī)惠保1號”的推出是完善江蘇多層次醫(yī)療保障體系的重要舉措。參保群眾僅花費158元，即可獲得醫(yī)保內外最高320萬元保障；且可由職工醫(yī)保個人賬戶余額支付，為自己及家人投保。2022年度理賠報告顯示，“江蘇醫(yī)惠保1號”總報銷超7億元，賠付人次達25.8萬，賠付率已超100%，獲賠人群覆蓋各個年齡段，最小年齡為不滿1月的男嬰，最大年齡為101歲老人，獲賠平均年齡58歲。單人累計最高賠付金額128.1萬元，個人負擔最高降幅達79%。

市民可通過官方指定投保平臺“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號在線投保，也可通過支付寶搜索“江蘇醫(yī)惠保1號”、江蘇醫(yī)保云APP、各設區(qū)市醫(yī)保公共服務平臺以及10家保險公司（紫金財險、人保財險、平安財險、國壽財險、太保財險、永安財險、大地財險、泰康養(yǎng)老、利安人壽、永誠財險）線下銷售渠道投保。

2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號”理賠通道將于2月6日開放。記者從“江蘇醫(yī)惠保1號”理賠工作人員處確認，無論參保用戶從何種渠道購買，均可關注“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號提交理賠申請。工作人員會認真對待每一筆理賠申請，為群眾提供便捷、高效、優(yōu)質、精準的理賠服務。

附：2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號”理賠熱點問答

① “江蘇醫(yī)惠保1號”已經生效了，還能參保嗎？

可以！投保截止至1月31日。通過“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號投保，保障生效日追溯至2023年1月1日。

② 我和家人都買了“江蘇醫(yī)惠保1號”，能賠付哪些費用？

“江蘇醫(yī)惠保1號”的保障范圍涵蓋基本醫(yī)保范圍內保障責任100萬元，基本醫(yī)保范圍外保障責任100萬元，重特大疾病再保障責任100萬元，部分特殊重特大疾病補充保障責任20萬元。只要符合賠付條件，免賠額以上的部分皆可按保險責任約定比例賠付。

③ 生了重病，要去上海就醫(yī)治療，費用可以報銷嗎？

答：可以報銷，就醫(yī)前要辦理異地轉診備案。

④ 異地就醫(yī)未辦理轉診備案，還能報銷嗎？

答：可以報銷，但報銷比例會在原來基礎上減少一半。

⑤ 醫(yī)保報銷后才能申請理賠嗎？

答：是的，“江蘇醫(yī)惠保1號”是江蘇醫(yī)保的有效補充，理賠申請需在醫(yī)保報銷后提交。

⑥ 2022年12月購買，12月入院，費用能報銷嗎？

答：不能，保障生效從2023年1月1日算起，保障生效后入院費用才能報銷。如已參保2022年度保障，則按2022年度保障賠付。

⑦ 2023年1月30日購買，1月5日入院治療，費用能報銷嗎？

答：可以，自2023年1月1日保障生效起的入院費用都能申請報銷。

⑧免賠額是每次住院計算？還是全年累計計算？

答：全年累計計算，且理賠次數不受限，超出免賠額部分就在報銷范圍內。

新華日報·交匯點記者 黃紅芳

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