我們經(jīng)常在影視劇中看到大出血的患者需要輸血而血庫告急的場景。如果血液也能和生理鹽水一樣，可以人工制造，不分血型，不需要嚴(yán)格的保存條件，該有多好。不久前，據(jù)日本《朝日新聞》報(bào)道，以日本防衛(wèi)醫(yī)科大學(xué)為主的日本研究團(tuán)隊(duì)宣布，他們成功開發(fā)出了一種可以挽救許多人生命的人造血，這種人造血能在常溫下保存1年以上，不用考慮血型不同的問題。目前，這種人造血液已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)兔身上實(shí)驗(yàn)成功。

人造血不是還原人體全血

那么，到底什么是人造血呢?

人造血的實(shí)現(xiàn)方式有兩種：第一種是指生物合成具有完全生物學(xué)功能的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板;另一種是人工合成具有紅細(xì)胞或血小板主要功能的替代物。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所、血液病醫(yī)院實(shí)驗(yàn)血液學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究員周家喜指出，人類全血是非常復(fù)雜的，人造全血幾乎是不可能的。目前研究的人造血都是人造了血液中的某些成分，比較常見的是人造紅細(xì)胞和血小板。

此次報(bào)道的日本研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)的這種人造血液主要由人造血小板和人造紅細(xì)胞構(gòu)成，是用一種叫做脂質(zhì)體的細(xì)胞膜成分制成非常微小的“袋子”，然后分別往里面填入止血成分和能夠運(yùn)輸氧的成分。

“隨著干細(xì)胞生物學(xué)和體外培養(yǎng)技術(shù)的發(fā)展，采用干細(xì)胞體外培養(yǎng)擴(kuò)增患者特異性的血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)已經(jīng)成為目前人造血的主流研究方向。”周家喜介紹，2007年，日本科學(xué)家山中伸彌和美國科學(xué)家湯姆遜分別將人口腔上皮或耳后皮膚取出的成纖維細(xì)胞改造成多能干細(xì)胞。也就是說，使已經(jīng)分化成熟的細(xì)胞回到較原始的狀態(tài)，重新獲得了分化成不同成熟細(xì)胞的功能。從多能干細(xì)胞可以分化得到血小板的祖先細(xì)胞——巨核細(xì)胞，巨核細(xì)胞系可源源不斷地提供血小板的“母體”。同理，多能干細(xì)胞也可以增值分化成血液里的任何細(xì)胞，如紅細(xì)胞等。這種人造血不是人工合成的血液替代品，而是人體真正的“血液”，安全性更加有保障。

不產(chǎn)生并發(fā)癥也不受血型限制

除了能緩解血源不足之外，人造血還有哪些好處呢?

“理想的人造血具有血液相應(yīng)成分功能，不產(chǎn)生輸血相關(guān)并發(fā)癥，且不受血型限制，成本低廉、保存方便。”周家喜說。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所、血液病醫(yī)院輸血科主任周雪麗解釋道，血型是指血液成分(包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板)表面的抗原類型。人的血液里都有抗原抗體，如果紅細(xì)胞抗原抗體不相合，輸入到人體就會(huì)發(fā)生溶血現(xiàn)象。因此除了緊急情況外，輸入含有紅細(xì)胞成分的血液制品時(shí)都需要進(jìn)行抗體篩查和交叉配血。

而人造血可以通過“基因改造”，用基因敲除的方法，敲掉血液細(xì)胞表面的抗原，使得輸血可以不用再配型。這樣既能省去血型化驗(yàn)的麻煩，還能解決“熊貓血”等稀有血型患者的輸血難題。

“離開人體后，不同的血液成分保存條件和有效期各不相同。”周雪麗說，全血中保存時(shí)間最長的成分就是紅細(xì)胞，在4℃±2℃的條件下，根據(jù)保存液的不同，最長可保存42天。血小板需要在22℃±2℃的條件下震蕩保存，根據(jù)保存袋的差異，保存期24小時(shí)至5天不等，因?yàn)檠“灞４嫫谳^短，給緊急大量供應(yīng)帶來困難。

而一些人工合成具有某種血液功能的替代物就不受這些保存條件的限制，一般都能夠在常溫狀態(tài)下保存一年以上時(shí)間。此外，采用人造血還能有效避免輸血時(shí)感染艾滋病、肝炎等傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。

距離臨床應(yīng)用還需邁過三道坎

目前，有如此多好處的人造血距離臨床廣泛應(yīng)用，還有一條漫長的路要走。周家喜坦言，人造血要想應(yīng)用于臨床，必須滿足3個(gè)重要的條件。

最首要的就是安全性。周家喜表示，目前很多人造血研究還都只停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，并沒有真正進(jìn)入到臨床試驗(yàn)。走得最快的日本也才剛開始申請(qǐng)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

第二就是要實(shí)現(xiàn)量產(chǎn)。以日本團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的多能干細(xì)胞制備血小板為例，整個(gè)過程需要26天，難以解決臨床緊急用血需求。而且臨床輸血需要達(dá)到一定的量才有效，目前實(shí)驗(yàn)室生產(chǎn)人造血的能力相當(dāng)于家庭作坊水平，距離工廠大規(guī)模生產(chǎn)還有很長一段距離。

第三就是要降低成本。目前以多能干細(xì)胞制備的血小板其成本遠(yuǎn)高于捐獻(xiàn)血小板，甚至比捐獻(xiàn)血小板成本高上萬倍。“如果輸一袋血小板要10萬塊錢，那么這種人造血是沒有意義的。”周家喜說。

雖然道路漫長，不過隨著多能干細(xì)胞技術(shù)的出現(xiàn)，相信隨著科技的不斷發(fā)展，在不久的將來，人造血一定可以像生理鹽水一樣實(shí)現(xiàn)低成本量產(chǎn)，解決血液供應(yīng)緊張的問題，同時(shí)在治療各種血液疾病方面發(fā)揮重要作用。(陳曦)

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