8月26日,“北京普惠健康保”值上線滿月之際,再出便民“硬核”舉措!“北京普惠健康保”項(xiàng)目組召開參保中期發(fā)布會(huì),公布目前參保人數(shù)已超過140萬人,同時(shí)宣布正式開通醫(yī)保個(gè)人賬戶專用存折資金支付渠道,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保內(nèi)一站式理賠結(jié)算,旨在讓更多北京醫(yī)保參保人加入并享有這一保障,增強(qiáng)家庭抵御醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)能力。
“北京普惠健康保”由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo),中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局負(fù)責(zé)監(jiān)督,是嚴(yán)格按照監(jiān)管要求報(bào)備執(zhí)行的北京市唯一的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,是北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充。今年“北京普惠健康保”中的一大亮點(diǎn)就是增加了院后的增值服務(wù)保障,不僅沒有免賠額限制,而且提前三個(gè)月就能申請(qǐng)此服務(wù)。

作為此次“北京普惠健康保”唯一指定增值服務(wù)提供方,金牌護(hù)士平臺(tái)為參保人提供的服務(wù)包括有5 次免費(fèi)復(fù)查陪診或護(hù)士上門護(hù)理服務(wù),包括傷口換藥、外科傷口拆線、上門打針、靜脈采血、鼻飼護(hù)理、留置胃管、留置尿管、PICC護(hù)理等,同時(shí)還額外贈(zèng)送1份康復(fù)指導(dǎo)書和3~6 個(gè)月的遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。此增值服務(wù)在投保結(jié)束期后即可申請(qǐng),服務(wù)有效期為2021年10月1日至2022年12月31日。

支持醫(yī)保個(gè)賬支付 一人繳費(fèi)保全家
過去,拿著一堆住院資料和醫(yī)療票據(jù)往返于醫(yī)院和保險(xiǎn)公司之間,著實(shí)讓人費(fèi)心又費(fèi)力。針對(duì)不少市民擔(dān)心的“理賠難”、“理賠慢”等問題,“北京普惠健康保”實(shí)現(xiàn)通過醫(yī)保內(nèi)“一站式”理賠讓參保人更省心。
據(jù)分析,在“北京普惠健康保”的投保人群中,城鎮(zhèn)職工參保比例高達(dá)77.58%,城鄉(xiāng)居民參保占比為21.29%。即日起,北京市職工醫(yī)保參保人員不但可使用個(gè)人醫(yī)保賬戶余額直接繳納保費(fèi),還可以用自己的個(gè)賬余額為父母、子女、配偶等直系親屬投保,進(jìn)一步降低投保門檻,增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
在具體操作流程上,北京醫(yī)保參保人可通過官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)在線投保,也可通過支付寶、騰訊微保、京東等渠道投保。訂單在支付環(huán)節(jié),選擇“醫(yī)保個(gè)賬支付”按鈕即可確認(rèn)支付。
北京市醫(yī)療保障局日前發(fā)布《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍的補(bǔ)充通知》,進(jìn)一步明確本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍。通知指出:個(gè)人賬戶探索用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi),支持購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
據(jù)悉,基于“北京普惠健康保”醫(yī)保內(nèi)保障與大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度緊密銜接,為了更好的體現(xiàn)產(chǎn)品普惠便捷的特點(diǎn),給群眾更強(qiáng)的獲得感,提高理賠時(shí)效,提升服務(wù)滿意度,在理賠過程中,涉及醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保障的賠案,將采用醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付信息統(tǒng)一同步至保險(xiǎn)公司作為理賠依據(jù)的方式,進(jìn)一步簡化理賠流程,實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算。
解決院后醫(yī)護(hù)難題 金牌護(hù)士平臺(tái)護(hù)航
在“北京普惠健康保”參保中期發(fā)布會(huì)上,北京市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,“北京普惠健康保”產(chǎn)品個(gè)賬支付功能的開通,以及醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用一站式結(jié)算功能的推出,增加了產(chǎn)品支付途徑,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)賬家庭共濟(jì),同時(shí)有效推進(jìn)了信息共享,實(shí)現(xiàn)了讓信息多跑路讓百姓少跑腿,進(jìn)一步體現(xiàn)了北京普惠性商業(yè)健康保險(xiǎn)的首善標(biāo)準(zhǔn)。
值得一提的是,作為“北京普惠健康保”增值服務(wù)方的金牌護(hù)士平臺(tái)是國內(nèi)知名的互聯(lián)網(wǎng)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)平臺(tái),也是國內(nèi)最早利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)革新傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)模式的機(jī)構(gòu),通過“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的方式實(shí)現(xiàn)了將優(yōu)質(zhì)護(hù)理從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至社區(qū)和家庭,解決了院后的居家護(hù)理難題。
目前,金牌護(hù)士平臺(tái)與北京市多家三甲醫(yī)院建立了戰(zhàn)略合作,同時(shí),在國家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的政策引導(dǎo)下,金牌護(hù)士平臺(tái)已與北京市所有試點(diǎn)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)院簽約合作。另外,金牌護(hù)士平臺(tái)線下還建設(shè)運(yùn)營有北京連鎖規(guī)模最大的社區(qū)護(hù)理站,可為患者提供專業(yè)的護(hù)士上門護(hù)理服務(wù),讓出院患者不需再為往返醫(yī)院做康復(fù)護(hù)理而發(fā)愁,同時(shí)還有專業(yè)的護(hù)士陪診服務(wù),讓患者就醫(yī)更省心。
“北京普惠健康保”參保人因疾病或意外導(dǎo)致住院或手術(shù)后,即可根據(jù)自身的實(shí)際需要,通過“北京普惠健康保”官方公眾號(hào)增值服務(wù)申請(qǐng)通道或撥打金牌護(hù)士平臺(tái)服務(wù)專線提出服務(wù)申請(qǐng)。

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